ABSTRACT
ABSTRACT: COVID-19 is a new disease, whose several atypical clinical manifestations began to be observed with the evolution of the pandemic, and have been investigated to understand the pathophysiology of the disease. In this article, the objective is to describe a case of angioedema in COVID-19, considered an atypical manifestation, and rarely described in the literature. The case is of a 55-year-old patient who sought medical attention for a complaint of intermittent fever for four days. On the seventh day, he manifested angioedema in the left zygomatic projection and the right subpalpebral region. The patient had no history of angioedema earlier in life. The following day, he presented a regression of the angioedema concerning the previous day. After this period, the patient progressed well and became asymptomatic. The RT-PCR laboratory test performed on the first days of manifesting symptoms was positive for SARS-CoV-2. We correlate the onset of angioedema with the possible endotheliitis present in the disease, which has been evidenced by the observation of severe endothelial injury associated with the intracellular presence of the virus in several histopathological studies of patients with COVID-19. Also, possible deregulation of the Kininogen-Kallikrein-Kinin System (KKKS) could explain this manifestation, as SARS-CoV-2 binds to the ACE2 receptor, which is responsible for degrading kinins, such as bradykinin. (AU)
RESUMO: A COVID-19 é uma doença nova, cujas diversas manifestações clínicas atípicas começaram a ser observadas com a evolução da pandemia e foram investigadas com o objetivo de compreender a fisiopatologia da doença. Neste artigo, o objetivo é descrever um caso de angioedema no COVID-19, considerado manifestação atípica e raramente descrito na literatura. O caso é de um paciente de 55 anos que procurou atendimento médico por uma queixa de febre intermitente há quatro dias. No sétimo dia, manifestou angioedema na projeção zigomática esquerda e na região subpalpebral direita. Não tinha histórico de apresentar angioedema. No dia seguinte, ele apresentou regressão do angioedema em relação ao dia anterior. Após esse período, o paciente progrediu bem e tornou-se assintomático. O teste laboratorial de RT-PCR realizado nos primeiros dias de manifestação dos sintomas foi positivo para SARS-CoV-2. Correlacionamos o início do angioedema com a possível endotelite presente na doença, o que foi evidenciado pela observação de lesão endotelial grave associada à presença intracelular do vírus em vários estudos histopatológicos de pacientes com COVID-19. Além disso, uma possível desregulação do sistema Cininogênio-Calicreína-Cinina poderia explicar essa manifestação, já que o SARS-CoV-2 se liga ao receptor ACE2, responsável pela degradação de cininas, como a bradicinina. (AU)